输精管妊娠见多了，双侧同时呢？

以下是丁香轩站友分享的一个发病，可谓一波三折，实在太罕见了，忍不住和大家分享下。

病患

1.一般资料: 病症 35 岁，已婚。

2. 病患: 因增重 41 天，不规则手脚 1 周于 2018-06-18 病情恶化，末次月经 2018-05-07，增重 30 余天全家人查尿产后试验无症状，近一周来再次出现不规则手脚，门诊查 B 时是左侧参考资料区里一不均常为包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往通史: 否认相关既往通史。

4. 婚育通史: 孕产通史: 1-0-2-1，1 次人工患病患，2010 年先为剖宫产绝技，2013 年先为腹腔产后自由派手绝技。

体格检查

左侧参考资料区里略为，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检查

见下图

2018-06-18 经时是声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床确诊

异位产后

用药经过

病情恶化晚上因为β-hCG 较高，包块时是过 4 cm，敦促手绝技用药，但是病症不愿意手绝技，促请药物用药。给予 MTX 用药，因为宫腔有无回声区里，晚上同时先为确诊性刮宫绝技。

2018-06-20 刮宫组织学

2018-06-20 再次出现便秘症状，批示 B 时是

参考资料区里包块增大，且伴有腹膜积液，考虑有内出血，敦促手绝技，病症及家属同意。

于 2018-06-20 先为MRI探查绝技，绝技中见左侧腹腔瓮背部增粗 3×4 cm，腹膜不凝血约 200 mL，上方腹腔绝技后发生变化，东北角类似瓮背部位置缺如，伞端包裹略增粗。

绝技中与家属对谈，促请同时先为上方腹腔切除。手绝技方式为为: MRI下双侧腹腔切除绝技。

绝技后确诊: 1. 左侧腹腔产后伴患病 2. 上方腹腔积水

2018-06-22 绝技后组织学

探讨

1. 因为MRI取骨骼时需经过外科孔，所以取骨骼的时候用血管钳钳夹时所致骨骼不完整，而并不是左侧腹腔产后软化？

2. 上方腹腔也有产后？？？这个再次出现的概率也太小了吧？

3. 上方腹腔产后会不会是前次腹腔产后手绝技残留的陈旧性异位产后？

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编辑： 龚珠萍