急性下方精索静脉曲张：你想到什么？

精索冠状动脉曲张发生率为7%-30%，左侧比右方更加常见。出现右方精索冠状动脉曲张时需要考虑腹膜后水肿和鉴定异常。来自美国西北大学范哈特医学院泌尿外科的 Chi 医师报道了一例右方精索冠状动脉曲张并入下腔冠状动脉纠正的传染病，并将其调查结果在近期的 Urology 俱志上。 高血压为43岁男性，因「进行性减轻的阴茎肿痛 2 天」就诊。高血压多年前曾行输精管切除术，误打误撞断定有血管畸形；说明说明内容不详。通过体格检查（示意图1）和放疗（示意图2）确诊精索冠状动脉曲张。CT结果显示下腔冠状动脉纠正（示意图3a、3b）。

示意图1. 体格检查见阴茎增大，一般来说，长方形红斑状。阴茎皮肤变窄，右方比左侧大。肩膀、双足或 Valsalva 动作时无发生变化

示意图2. 阴茎放疗结果显示右方精索冠状动脉曲张，单个冠状动脉直径宽达1.3cm，回声和较硬失衡一，不曾检测到脏器接收机，若有内部血栓

示意图3. （A）CT结果显示肝下下腔冠状动脉中断，肾下下腔冠状动脉和髂总冠状动脉跨越至充血的右方乳腺冠状动脉，回流至右肾冠状动脉；（B）CT结果显示右方乳腺冠状动脉及侧枝跨越至精索，形成前所不曾见的精索冠状动脉曲张

冠状动脉造影结果显示急性栓塞，位于右方乳腺冠状动脉腹腔。起先运用抗凝治疗。全面又断定俱**突变 V Leiden 突变。3个月后高血压腹泻缓解。经过2年随访，高血压无论如何接受抗凝治疗。循环系统腹泻和勃起新功能与发病前从不曾发生变化。

下腔冠状动脉纠正发生率为0.2%-1%。由于下肢冠状动脉压升高，其与植冠状动脉血栓的形成有关。在

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出版人： 王复然