BMJ：COVID-19男性患者排毒时间更长，粪便之前病毒存在时间超过呼吸道

近日，之中国工程院科学院李兰娟一个团队带给的新研究工作报告证明，SARS-CoV-2分离株在灌注实验之中HIV次之的相异大幅提高m270倍。不过，关于相同的组织检验HIV次之的星期变化及其与疟疾严重程度彼此之间的关联性仍然成迷。

4同月21日，浙江大学梁廷波一个团队公开发表在BMJ的一项最新研究工作报告，通过量化从96位SARS-CoV-2接种病人额头热带植物的3000余份相同的组织的检验，系统化检验了SARS-CoV-2HIV次之的动态变化和疟疾进展。

报告证明，风湿热病人的HIV次之轻微高于轻度疟疾病人，这证明可以使用HIV次之检验预后。另外，病人排泄检验之中SARS-CoV-2的持续星期轻微比消化道和血液检验很短，且排泄之中HIV次之平均值显露现得更晚。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名病人于2020年1同月19日至2020年2同月15日前夕陆续被浙江大学医学院附属第一医院诊疗并经过经实验室确诊患有COVID-19，其之中22其所轻症病人，74其所风湿热病人，之中位成年其所55岁（IQR：44.3-64.8）。

前夕，研究工作其他部门共收集了3497份HIV检验，包括1846份消化道检验、842份排泄检验、629份血液检验以及180份粪便检验。

在疟疾后期，通过消化道检验检验HIV多肽的比例为100%，排泄检验为59％，血液检验为41％。不过，随着星期的推移，消化道检验之中SARS-CoV-2的检验率逐渐下降，而排泄和血液检验的阳性率开始增加，并于第三周开始下降。

疟疾进展前夕以及检验多种类型彼此之间的SARS-CoV-2验证率

值得注意的是，尽管此前SARS病人的粪便之中，HIVRNA检验率大幅提高50％，但是在该研究工作之中，研究工作其他部门大大部分从1份来自于危风湿热病人的粪便检验之中验证显露HIV多肽。

从HIV持续星期来看，排泄检验的HIV之中位持续星期最良，为22天（IQR：17-31天），消化道检验为18天（IQR：13-29天），血液检验为16天（IQR：11-21天）。在消化道检验之中，风湿热病人（21天，14-30天）的HIV之中位持续星期显着长于轻症病人（14天，10-21天），而另外两类检验在相同症状的病人彼此之间阳性率并无显着相异。

通过探针多种类型和疟疾严重性验证SARS-CoV-2的持续星期。彩色条表示之人均收入，黑色条表示四分位曲率半径

从HIV次之来看，消化道检验之中HIV次之大幅提高，其次是排泄检验，最后是血液检验。就轻症病人而言，疟疾后期消化道检验之中的HIV次之更大，并于发病第二周降到平均值；与之相比，风湿热病人消化道检验的HIV次之在发病后的第三周和第四周仍然很高，不过此时排泄检验的HIV次之并未超过了消化道检验。

相同疟疾程度的病人HIV次之随星期的变化

随后，研究工作其他部门对风湿热病人的检验进行了再进一步量化，推测男性的HIV持续星期轻微长于女性，而成年人超过60岁的病人的HIV持续星期则轻微比年轻病人更良。

尽管这项研究工作存在一些局限性，比如HIV次之实质上受许多各种因素冲击，对HIV次之的研究工作大大部分大部分反映了体内HIV的数量，但是它提醒我们，在禽流感防控之中，之外是对疟疾后期病人，必须扩大排泄检验的监管。同时，通过临床行为减少HIV次之，并扩大对风湿热病人各阶段性的监管，将有助于防止HIV的的传播。

原始显露处：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.