可乐竟能漕胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可不知

病理上如果显现出来肠胃管阻塞的情况，只能怎么办？

系统性分享：肠胃管阻塞了怎么办？

27 床患者，男，因食道癌在儿科讫手术治疗，术后讫肠胃肠加压。由于患者于是又发心衰，转至内科继续治疗。转至第二天，医生检查发现肠胃肠加压管内不会通气液出来，经检查，肠胃管不会脱出，没拉入细菌感染也不会打折，向肠胃管内流过凝胶有阻力，判断肠胃管阻塞。

病理上如果显现出来肠胃管阻塞的情况，一般都是去除肠胃管后于是又讫置入。但由于这个患者情况比较相同，是食道癌术后，此时术后寻常头岌岌可危高度水肿期，十二指肠寻常头区组织十分薄弱，十二指肠腔增高，若重新置管，可能将寻常头投射，形成致命寻常头瘘。

怎么办？

内科医生换用了可头可乐浸入法解决此问题。具体步骤是根据肠胃管型号，将相应量的可头可乐流过肠胃管，使其充盈，然后夹闭肠胃管，10 min 后将可头可乐拿取。如果仍有阻塞，将上述步骤间歇，此后肠胃管保证了。

这种步骤是东欧一位原称 Ladas 的医生问世的，如今国内也有不少医院换用此步骤。推测原理是 PH 值为 2.6 的可头可乐可以酸化肠胃内容物及囚禁 CO2 气泡使肉块大块。

除了这种步骤还有其他步骤可以于是又通肠胃管吗？

有！

取一支 30 mL 导管抽吸部分温开水，将导管连接到肠胃管一端并固定，然后快速向肠胃管内流过温开水，停留一分钟后回抽凝胶，如此间歇数次，此后于是又次保证了。

见招拆招：为什么肠胃管则会阻塞，阻塞了怎么办？

1. 肠胃管选取不当

肠胃管纹路直接影响到食材流过的通常度，浸入的碳水化合物液在通过相等 8 mm 管腔的肠胃管时难以速度变慢，引来堵管。以前病理常用的橡胶肠胃管也因为经常遭遇堵管而逐渐被淘汰。

如今病理多数换用薄膜肠胃管，一来与组织相容性大，二来薄膜管端部较硬便于弹出，管壁粗糙，对患者焦虑小，加之管道表面，便于观察管内情况。但较粗的管道对十二指肠下端毛细血管扩张作用越大，易遭遇遭遇肠胃内容物反流。因此多换用 18 号薄膜管留置，产妇、新生儿选取 6-8 号，幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选取 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 肠胃管卷曲畸变

改变可引来肠胃管约略在肠胃内扭转以及肠胃管约略紧贴肠胃壁引来堵管。还有一种诱因是由于置入的肠胃管过长，引发了肠胃管在肠胃内畸变卷曲甚至引来夹住，引发了堵管。

任何都不想使肠胃管处于卷曲畸变状态，妥善固定，保持保证了。基本上留置肠胃管较宽为 45-55 cm，该较宽只能翻倍贲门超过肠胃体侧面，通气效果不好，在此基础上增加 10 cm 可翻倍完美通气效果。如果是产妇，因为产妇十二指肠较高，且腹腔内十二指肠不存在，可换用眉弓-剑突的较宽。

3. 食材残渣阻塞

由于订制不对、食材茸不最终或者没用双层盖住漂白掉更大渣滓，引发了订制的均电水和微细管壁、易漂白。一些大分子的碳水化合物液也则会附着在管壁上堆积，甚至形成纤维蛋白苞引发了堵管。

配置流质蔬果应将常温下食材，如鱼肉、鱼肉、粗纤维蔬菜等尽可能切成小块，加工商业化食后用棉花糖搅成匀电，注意粘稠度，选用双层盖住漂白掉更大的渣质。如果是固体更大，带有酶的碳水化合物剂则只能用温开水漂白管壁，以防仍然微细管壁形成堆积阻塞管道。

4. 抗生素抛光不更好

鼻饲时抗生素不会更好抛光，将原型小丸子流过肠胃管，时间久了，抗生素在肠胃管一端聚集地引发了堵管。

粘稠药液系统设计的水稀释，片剂需碾成粉末与不少于 30 ml 的水一起流过肠胃管。胶囊药品无法茸时，可换用的水溶解后于是又用盖住漂白给药。同时要注意抗生素的药理和物理性配伍不道德，相当多是抗酸抗生素不应与肠内碳水化合物剂一同透析。

5. 封管不到位

部分医生不会换用波形式冲管和正压冲管，或是冲管的水量和时间不恰当引来的堵管。

鼻饲后的封管应换用波形式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使凝胶在管腔内形成飘浮，防范食材和抗生素堆积管腔。对于停滞鼻饲泵流过者要间隙 4 h 用温开水漂白管道。不同碳水化合物液前后系统设计温开水漂白。

小贴士：防范堵管终极大招

关于预防肠胃管阻塞还有一个很巧妙的步骤，就是在肠胃管一端多开几个穿孔。具体步骤如下：

帽子无菌手套，用无菌刷刀在原本肠胃管的 2 个测穿孔上 10 cm 内变化多端刷 3 到 4 个一侧穿孔，刷的时候要注意保持肠胃管平讫，使刷出来的一侧穿孔成椭圆形，呈圆形 1 cm*0.5 cm，深度不超过原较宽的一半，两一侧穿孔间至少间隙 1 cm，防范肠胃管折断。

这样做的好处是穿孔道增多可有效防范肠胃管因肠胃内容物残留过多或者鼻饲流质浓度过高引发了堵管，延长肠胃管留置时间，防范间歇气管引发对患者的伤痛，减少耗材，还可以根据通气的肠胃液颜色进讫病情观察。

请注意：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 加护患者肠胃管阻塞的诱因分析及尽早. 护理学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可头可乐溶解植物性肉块并古籍功课[J]. 辅大新陈代谢杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 导管加压漂白在肠胃管阻塞时的系统设计. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍