中美学者合作科学研究出了最合适的下颈椎经关节螺钉植入方法

近来下脊椎经手部下端的相关基础与临床运用研究工作不断受到重视，许多做为作依此也总共存而生，其里面最少用的作依此有Klekamp依此、Takayasu依此以及Dalcanto依此等：Klekamp依此以侧块里面心点下侧1mm 为进钉点，进钉本质在矢状圆锥尾倾40 °，在冠状圆锥外倾20°；Takayasu依此以侧块里面、上1/3的里面点为进钉点，进钉的本质在矢状圆锥尾倾60°-80°，在冠状圆锥外倾0°；Dalcanto依此以侧块里面心点尾侧2mm 为进钉点，进钉本质在矢状圆锥尾倾40 °，在冠状圆锥外倾20°。

以外关于这三种作依此的比起研究工作较少，为此，里面、美学者总共同未有完成了一项前瞻性比起研究工作，对这三种下脊椎经手部下端做为作依此的譬如说透过了比起，该研究工作结果近期发表在Spine杂志上。

在该研究工作里面，作者在24不具脊椎尸体标本（成年人14不具，妇女10不具，年龄以内为55-80岁）上换用Klekamp依此、Takayasu依此以及Dalcanto依此透过下脊椎经手部下端做为，标本双侧总共做为192颗经手部下端，Takayasu三组 (A三组)、Dalcanto三组 (B三组) 以及 Klekamp 三组(C三组)每三组各64枚。然后推论和分析了手部锐劈裂、神经根颈前支与椎动脉损伤以及下端未有跨越手部锐手部(the failure of the screws to go through the facets)等上述情况。

结果推断出，B三组显现25举例下手部锐劈裂，C三组2举例，A三组未有显现。A三组显现36举例椎动脉损伤，B、C两三组均未有显现。神经根颈前支损伤 A三组显现了40举例，B三组显现了5举例，C三组3举例。尽管除了A三组显现5举例下端跨越手部锐不甘心其余的下端均成功跨越，但各三组间并无显著性差异（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该研究工作相比之下，如果换用Takayasu依此植入以致于的下端，颈神经根前支与椎动脉损伤 的风险会相当大。而如果换用Dalcanto依此手部锐劈裂的发生率较高。因此，引荐脊椎内科医生换用Klekamp依此植入下脊椎经手部下端。

由此可知1：三种经手部下端植入作依此在侧块上的进钉点。放大的由此可知示为三种经手部下端植入作依此在侧块上的进钉点和进钉轨迹。

由此可知2：矢状圆锥三种经手部下端植入作依此的进钉轨迹。

表1：手部锐劈裂的位置和比例

表2：椎动脉损伤的上述情况

表3：神经根前支损伤的上述情况

表4：跨越手部锐不甘心的上述情况

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

编辑： 吕