大姨妈来，烦！不来，更烦！继发性闭经如何分析报告？

副交感神经、垂体、输卵管、输卵管和性疾病原则上可致使闭经，诊疗可平庸为一过开放性、间歇或永久开放性闭经。闭经分为病变和化脓开放性两种。仅有仅有一次不孕不一定有诊疗的益处，不孕三月末及以上或排卵稀发常所需再次进一步跟踪或许。

1. 何为病变闭经？

呼：病变闭经是常指 15 岁及日后仍很难排卵才会有。

2. 何为化脓开放性闭经？

呼：既往排卵规章的女开放性最多三个月末无排卵才会有或既往排卵不规律的女开放性最多六个月末无排卵才会有专指化脓开放性闭经。

3. 何为排卵稀发？

呼：排卵稀发是常指年排卵次数＜9 次或排卵周期＞35 天。

4. 接诊化脓开放性闭经的高血压第一极为重要的一定才会是什么？

呼：对于任何以化脓开放性闭经为主原告的高血压，第一极为重要的是重新考虑孕期（极其极为重要）！血 β-HCG 测定是最敏感的常指标。尽管现在商业化的尿 β-HCG 越来越确切，但是对于化脓开放性闭经，自测尿 β-HCG 阴开放性的高血压始终所需尤血 β-HCG 来验证究竟孕期。仅有当血 β-HCG 测定重新考虑孕期日后方可透过下面的化脓开放性闭经健康检尤。

5. 对于化脓开放性闭经的高血压，某种程度从哪些方面透过问诊？

呼：主要从如下几个方面透过问诊：

究竟普遍存在精神压力？体重变化？乳制品和运动常常？究竟普遍存在乳制品肥胖？（预设普遍存在特性开放性副交感神经开放性闭经）

究竟适用了致使闭经的类固醇？比如：同类型适用或停用尼古丁？（可致使数月末的闭经）；究竟适用雄血清素类类固醇（如：高达那唑）或高血糖的ACS？可能才会上升哺乳素的类固醇（如：甲氧氯普胺及抗精神分裂症类固醇）

究竟普遍存在平卧，水泡及排卵不调的病日本史？（预设嘉义血清素）

究竟普遍存在副交感神经-垂体癌症的疼痛？如：腹痛，视野病变，疲乏，多尿及多饮。

究竟普遍存在乙酰不够的疼痛？如：潮热、干涩、清醒差、消退；若普遍存在这些疼痛要重新考虑病变输卵管特性不全（primary ovarian insufficiency, POI）。值得肯定的是：尽管副交感神经开放性闭经的高血压也可显现出来尿酸的上升，但是不一定很难上述乙酰不够的疼痛，这点可以和 POI 两者之间筛选。

究竟普遍存在哺乳？（预设高哺乳素果糖）

究竟普遍存在药剂学危象历日本史文化，大出血，刮宫术，输卵管上皮细胞哑或其他可能才会致使输卵管上皮细胞瘢痕逐步形成的感染（Asherman 综合症）。

6. 对于化脓开放性闭经的高血压，尤体某种程度肯定哪些方面？

呼：尤体所需肯定如下方面：

BMI：50% 的多囊输卵管综合症高血压 BMI ≥ 30 kg/m2，另外一方面，BMI＜18.5 kg/m2 多见于乳制品肥胖癌症，剧烈运动，全身开放性癌症两者之间关的特性开放性副交感神经开放性闭经。

其他：究竟普遍存在平卧，水泡，黑棘皮症，紫纹，白癜风，皮肤淤青倾向；尤体所需肯定究竟普遍存在哺乳；内科尤体肯定究竟生殖器官乙酰不够的平庸；诱发暴食的高血压还可以显现出来腮腺水肿和牙釉质自燃的平庸。

7. 重新考虑孕期后，首先所需完善哪些健康检尤排尤化脓开放性闭经的或许？

呼：或许深入研究如下：

所有化脓开放性闭经的高血压，在重新考虑孕期日后，某种程度首先抽血尤 FSH（重新考虑 POI），PRL（重新考虑高哺乳素果糖）和 TSH（重新考虑肝脏癌症）健康检尤。如果高血压同类型有排卵才会有，建言在排卵周期的第 2-4 天抽血，若高血压闭经时间太久，则任意一天抽血原则上可。

也有药剂师建言在上述验上述常指标的同时尤 E2，E2 较长时间或上升的同时 FSH 上升重新考虑 POI，E2 较长时间或上升的同时 FSH 也较长时间或上升重新考虑化脓开放性血清素特性消退（垂体或副交感神经开放性，可为器质开放性，也可为特性开放性）。

对于诊疗有嘉义血清素平庸的高血压（平卧，水泡，病变），所需在前述常指标的相结合加尤睾酮。也有很多药剂师同时尤脱氢表雄酮。此外，也有药剂师才会加尤 17-乙基乙酰重新考虑非经典型的 21-乙基化酶不够症。

8. 上述结果回报后，如何透过下一步的确实？

呼：上述健康检尤结果交待后，确实思路如下：

深入研究乙酰平衡状态：通过ACS撤到试验车（甲乙基乙酰 10 mg×10 天）深入研究乙酰平衡状态，施打后显现出来撤到开放性出血所述高血压普遍存在人体内的乙酰暴露，若很难撤到开放性出血所述高血压普遍存在极低乙酰平衡状态或内科流出道癌症。也有药剂师最喜欢用输卵管上皮细胞厚度确实人体内乙酰平衡状态（＜4 mm 所述普遍存在极低乙酰平衡状态），不过这不是诊疗畅通无阻的伎俩，更最常的还是ACS撤到试验车。

确实 FSH 总体

FSH 较长时间或上升：PRL 和 TSH 较长时间，很难输卵管性疾病的历日本史文化，可能才会为副交感神经-垂体癌症或多囊输卵管综合症。

FSH 上升：要重新考虑 POI；POI 的特点还有普遍存在潮热，干涩等乙酰不够的诊疗平庸，而其他或许的致使的化脓开放性闭经不一定很难上述平庸。

确实 PRL 总体：表征才会致使 PRL 断断续续上升，若 PRL 上升（引人注意是轻度上升，＜50ng/ml），建言复尤日后再次同意究竟透过再次进一步的垂体 MRI 健康检尤。引人注意肯定是的肝脏特性消退也才会引起 PRL 上升，因此 PRL 总体所需混合 TSH 来确实。

确实雄血清素总体：雄血清素上升不一定是多囊输卵管综合症的平庸，但是值得注意上升的雄血清素（T＞150-200ng/dl 或 5.2-6.9nmo/L，DHEAS＞700 μg/dl＞18.9μmol/L）所需担忧表皮雄血清素的输卵管和高血压。值得肯定的是，尽管不少多囊输卵管综合症的高血压有值得注意的嘉义血清素平庸（水泡，平卧），但雄血清素总体也可较长时间。

确实 TSH 总体：甲亢和高血压原则上可引起排卵稀发和闭经。所需肯定筛选的是中枢开放性高血压（FT4 和 TSH 原则上上升）；对于致使的喝水癌症也可平庸为 TSH 和 FT4 上升。

上述健康检尤较长时间且有输卵管癌症日本史：担忧 Ashherman 综合症。ACS撤到试验车阳开放性可重新考虑内科流出道癌症。若很难显现出来撤到开放性出血，下一步透过雌ACS联合试验车（混合乙酰 0.625 mg/d 或等效的施打尿酸 1 mg/日×35 天，26-25 天加服甲乙基乙酰 10 mg/日），如果始终很难出血倾向预设输卵管上皮细胞瘢痕逐步形成，建言再次进一步宫腔镜健康检尤检验究竟普遍存在宫腔黏附。

标题信息：

Welt CK, Barbieri RL. Evaluation andmanagement of secondary amenorrhea. Crowley WF, Geffner ME, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. (Accessed on Aug 26, 2018).

总编： 蒋辛培