涨知识：输卵管超声造影时出现的微血管逆入

**诱因是随之而来不孕症的主要原因之一，经胎盘**显像可评价**状态，结案不孕症病因，为病理发放重要依据。然而，显像术中可暴发检测器的肾脏逆入，产生不利的病理后果。罗马尼亚的 Ludwin 历史学者等人媒体报道了 1 例胎盘**激光显像术中发掘出肾脏逆入的病例，并对其暴发的原因顺利完成了探讨，短文刊发在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

患者女，32 岁，既往无胎盘和外阴手术文化史，因不孕症行胎盘病理学结构和**状态检验。患者月经第 8 天在门诊并用生理盐水、生理盐水+湿气以及微泡作为检测器顺利完成胎盘**激光显像检验。激光检验初始推测胎盘结构较长时间（绘出 1），双侧生殖细胞构造大小较长时间，窦卵泡数量较长时间。

用到生理盐水显像检验现实生活中，在检验宫腔状况时发掘出有约左边**口处普遍存在等水声影，考虑到为黏液或血凝块（绘出 2）。然后，将采集数据行可视化重建，以检验胎盘腔总重量（绘出 3）和左边**开口状态（绘出 4）。首次密封灌注生理盐水+湿气后，胎盘两侧可见气泡流动，提示双侧**通畅。然而，仔细推论绘出像后发掘出，仅有有左边**游离部可推论到气泡的较长时间流动，而穿过「左边**」的气泡所经途径持续性，并未曾见只不过经游离部进入（视频 1）。我们怀疑气泡是经胎盘肌层的动肾脏或肾脏仿射进入**或生殖细胞肾脏。用到微泡检测器及动能微波推论，发掘出仅有左边**通畅，未曾见肾脏初夏征象（绘出 2c）。检验中及检验后 2 h 患者未曾出现出血及痛楚。

绘出 1 激光检验推测胎盘未曾见持续性。左绘出为未曾用到检测器时经推测的胎盘齿状位绘出像；中绘出为用到总重量对比成像的重建视绘出；右绘出为用到 HDlive 模式的激光绘出像

绘出 2 用到生理盐水行胎盘**显像的常规可视化激光齿状位绘出。绘出 a 为 HDlive 模式；绘出 b 推测宫腔内有约左边**处的等水声影（箭头）, 考虑到为粘液或血凝块；绘出 c 为微泡检测器的 3D 双向动能微波齿状面检验**状态

绘出 3 为用到激光自动总重量测量（SonoAVC）的胎盘腔成像。绘出 A 可见宫腔前填塞表层、友粘液或血凝块的左边填塞以及后填塞；绘出 B 通过 SonoAVC 软件测量明度和低水声面积顺利完成宫腔体积检验；绘出 B 和 C 白色左上角为胎盘腔的边界

绘出 4 为 HDlive 模式重构的虚拟宫腔镜并用前（a 和 b）后（c 和 d）朝著的虚拟光源检验有约端**，a 和 c 为较长时间的左边有约端**口，b 和 d 为持续性不可见的左边有约端**口

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视频 1 激光显像检验中发掘出肾脏逆入

笔记指出，胎盘**显像的肾脏逆入一般而言是指检测器通过胎盘肌层血管和肾脏仿射从胎盘腔初夏穿过**和生殖细胞肾脏，其暴发权重约 7%。患者有胎盘手术文化史、胎盘结构持续性、宫腔复合、持续性的胎盘出血或因腹腔嵌入随之而来伤疤但会暴发肾脏逆入。用到碘油显像时肾脏逆入的最严重出血包括脑和肺内栓塞，用到可溶性检测器造成肾脏逆入时也可能随之而来感染、高热和痛楚。笔记期望会有更多关于不同检测器随之而来肾脏逆入的研究被媒体报道，可借病理主治医师加强对本病的了解到。

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编辑： 刘德泉