带你了解《基于国际循证依据的成人 PCOS 指南》

成体多囊腺体综合征（PCOS）的病症候群很有挑战开放性，因为一些成体发育不良的情况下特征与病症候群标准化略有交错，临床研究中会常用到延误病症候群和过分病症候群的现象，本土外也始终未见为人所知的统一病症候群标准化。而且化疗可行性的选择也各不相同，给广大临床研究内科医生乃至病患带来了诸多困扰。

2016 年，本土该领域专家根据我国具体情况，编写了首个《成体多囊腺体综合征名医深思熟虑》，使广大东亚的临床研究内科医生有了可以概述的依据，旨在越来越规范地名医这一部分年轻病患，但这份深思熟虑越来越多的是还是基于专家经验。

2020 年初，BMC Medicine 发行了《基于国际循证依据的成体 PCOS 手册》，该手册也是基于 2018 年 PCOS 国际循证医学手册（International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2018）的同一框架，旨在促进成体 PCOS 病患获得越来越准确、及时的病症候群，并提高这部分病患的肥胖状况。

手册表示同意的病症候群标准化包含：

（1）「妊娠不规律」，其标准化根据妊娠越来越年期后的月份确认：

越来越年期后第 1 年：妊娠间歇性情况下现象，是成体过渡的一部分；

越来越年期后＞1 年：任何一个周期> 90 天；

越来越年期后＞1 至＜3 年：妊娠周期 45 天；

越来越年期后＞3 年：妊娠周期 35 天；

原发开放性闭经（15 岁或胎盘发育不良＞3 年）

（2）嘉义甲状腺素胆固醇，包含毛刺症候群、严重痔疮和/或机械嘉义甲状腺素胆固醇；

（3）腹膜微声不推荐常用越来越年期后 8 年内的 PCOS 病症候群；

（4）抑止苗勒氏甲状腺素（AMH）不推荐常用 PCOS 病症候群；

（5）排除其他类似 PCOS 的疾病。

关于嘉义甲状腺素胆固醇

机械嘉义：人体内荷尔蒙（FT）、人体内雄甲状腺素指数（FAI）或脊椎动物可利用荷尔蒙可常用审计机械嘉义甲状腺素胆固醇。如果总荷尔蒙或者人体内荷尔蒙未下降，可核对雄烯二酮及磺酸所列雄酮（DHEAS）以提供越来越多嘉义的证据，但其功用受限，越来越多被常用辨认雄甲状腺素的举例。

临床研究嘉义：轻度痔疮在成体女孩中会很罕见，但中会度或重度痔疮并不罕见 (少于 5%)，越来越可能与临床研究嘉义甲状腺素胆固醇有关。mF-G 评分常用审计毛刺，≥ 4-6 分可显然是毛刺症候群。目前为止还从未关于审计成体 PCOS 病患神经性的数据分析。

不推荐开展的核对

常用病症候群 PCOS 的腹膜 B 微核对：因为越来越年期 8 年内用到 B 微下腺体多囊所列现相当相比较。将孩童的 B 微病症候群标准化直接套用在成体病患背上也不合理，增加了过分病症候群的可能性。但 B 微可用来了解胎盘或腺体的其它解决办法，比如畸形。

抑止苗勒管甲状腺素（AMH）

虽然未知在成体及成体的 PCOS 病患中会，AMH 总体轻微下降，但它不宜作为了解腺体多囊型态的可选方法，或者病症候群 PCOS 的也就是说核对暴力手段。

PCOS「可能性」长时间

对于有 PCOS 特征但不不符病症候群标准化者，可审计为 PCOS「可能性」（at risk）长时间，可回避尽量对症候群化疗，并定期审计，审计章节包含越来越年期 3 年后妊娠来开展及越来越年期 8 年后的腹膜 B 微。

情感肥胖

PCOS 病患的情感肥胖解决办法长年以来易被内科医生忽视，包含情绪、抑郁等症候群状，而这些解决办法在成体 PCOS 病患中会的发病率正不断下降，直接影响她们的肥胖，因此，手册表示同意所有病症候群为 PCOS 的成体病患都应对情绪和抑郁等解决办法定期筛查和长年监管。

关于化疗

1. 穷困方式为

对于任何一名 PCOS 病患，特别是越来越名中会心开放性肥胖及胰岛素抵抑止，都应推荐多元化的穷困方式为干预，包含饮食、减少久坐常用暴力、锻炼和常用暴力干预。

2. 用药化疗应当

对那些确诊 PCOS 或者身处成体被审计为「PCOS 可能性（at risk）长时间」的病患来说，推荐常用用药和/或二甲双醯用来化疗相关症候群状。

用药

COC：如上，推荐常用，遵循 WHO 应当、注意常用禁忌证即可。相比较的是，由于具备深静脉血栓可能性，且受限制越来越佳的化疗功用，炔雌醇环丙组胺不推荐作为一线推荐。

COC 建立联系二甲双醯：PCOS 越来越名 BMI＞25 的病患，当常用 COC 及改变穷困方式为仍不能降到化疗目标时，可回避加用二甲双醯。

二甲双醯：对于成体 PCOS 病患，可以回避穷困方式为干预加二甲双醯作为化疗可行性，后者对降低 BMI、颈臀比及三酯必要，但目前为止并从未关于不同剂量二甲双醯在成体病患中会的效果到底存在差异的数据分析新闻报道。

抑止雄用药：从未循证依据证明哪种特定子类的抑止雄甲状腺素用药越来越为有效，美容化疗和 COC 仍然被显然是 PCOS 病患毛刺症候群的一线化疗。

概述文献：

Peña AS, Witchel SF, Hoeger KM, et al. Adolescent polycystic ovary syndrome according to the international evidence-based guideline. BMC Med. 2020, 18(1):72.

编辑： 张宁